根据2021年度迪庆州基金监管工作安排，7月20日至28日，迪庆州医疗保障局以购买第三方服务的方式，联合中国人寿保险股份有限公司云南省分公司对我州13家定点医疗机构在2019年3月1日至2021年5月31日期间的医保基金运行情况开展了一期飞行检查。
飞行检查的主要目的是引进专业力量，对全州医疗保障系统成立以来的医保基金运行情况进行一次深度的检视，检查组通过大数据分析、数据筛查、人员问询、病案查阅、药品耗材盘点等形式，开展实地检查，重点核查重复收费、多收费、不合理收费、打包收费、串换项目收费以及挂床住院等行为。经检查发现我州的定点医疗机构或多或少存在一些共性的违规问题：如降低入院标准、套餐式检查、套餐式诊疗、分解收费、治疗项目重叠、医嘱与实际执行不符、超限制范围使用药品等，对于检查中发现的问题，检查组及时向受检医院和统筹区医保部门进行了反馈和通报，要求医疗机构进行整改，并将问题线索移交统筹区医保部门进行跟进核查处理。
通过此次飞行检查，进一步规范了我州定点医疗机构医疗服务和医保基金使用行为，全面强化了医保基金监管，压实监管责任，堵塞制度漏洞，巩固打击欺诈骗保的高压态势。同时，通过与第三方专业团队的协作，进一步提升了我州医保基金监管队伍的能力和水平。
滇公网安备53342102000034