2月27日至3月10日,为全面检验各级医保部门履行两定管理职责情况,迪庆州医疗保障局党组成员、州医疗保险中心局长此里尼玛带队到三县(市)开展两定机构年终考核督查和门诊共济政策落地调研工作。
检查组一行随机抽查了全州各城区、乡镇定点医药机构26家,采取现场调取结算数据、走访就医患者、检查重点科室、交流座谈等方式对年内各县(市)医保局履行两定监管职责情况、各定点医药机构执行医保政策情况和参保人对门诊共济政策的反馈等内容进行详细了解,并对检查发现的问题现场提出整改意见。
检查组在三县(市)医保局召开座谈会,全面反馈督查发现问题。会议要求,一是各县(市)医保局要进一步压实工作责任,加强对定点医药机构的巡查监管力度,严肃对违规问题的协议处理,提高协议管理的约束性和指导性,着力规范医药机构医疗服务行为。二是严格落实“规范年”要求,以规范医保经办服务、强化协议管理为抓手,推动全州医保经办服务管理提质增效,努力为全州参保群众提供满意的医保服务。